Antibiótico pode curar uma infeção dentro de um dente?

Quando aparece dor, inchaço ou uma infeção dentária, é comum pensar imediatamente em antibióticos. Mas, em Endodontia, o antibiótico raramente é o tratamento principal da causa.

Pode ser necessário em determinadas situações, mas não substitui a desinfeção do sistema de canais quando a origem da infeção está no interior do dente.

Porque é que um antibiótico pode não resolver uma infeção endodôntica?

Quando a polpa de um dente necrosa, perde a circulação sanguínea normal. As bactérias conseguem colonizar o sistema de canais, incluindo zonas muito pequenas e irregulares.

Um antibiótico administrado por via sistémica chega aos tecidos através do sangue. Num espaço necrosado e sem circulação eficaz, a capacidade de atingir todas as bactérias é limitada.

Por isso, a solução definitiva é geralmente remover o tecido contaminado, desinfetar os canais e selá-los através de tratamento endodôntico, ou realizar outro tratamento local adequado.

Então porque é que às vezes o antibiótico faz a dor melhorar?

Em algumas situações pode reduzir temporariamente a componente inflamatória ou controlar uma infeção que se está a espalhar pelos tecidos.

O paciente sente-se melhor, o inchaço diminui e parece que o problema desapareceu.

Mas, se a fonte bacteriana continuar dentro do dente, os sintomas podem regressar quando o antibiótico termina.

É a diferença entre controlar temporariamente as consequências e tratar a origem.

Quando são realmente necessários antibióticos?

Os antibióticos sistémicos podem estar indicados quando existem sinais de disseminação da infeção ou envolvimento geral do organismo.

Exemplos incluem febre, mal-estar, celulite, inchaço difuso ou progressivo e algumas situações em pacientes com condições médicas específicas.

A decisão deve ser individualizada pelo médico dentista, tendo em conta o quadro clínico e a história médica.

Dor de dente significa que preciso de antibiótico?

Não.

Uma pulpite, por exemplo, é uma inflamação da polpa que pode provocar dor extremamente intensa, mas não é tratada de forma eficaz apenas com antibiótico.

Da mesma forma, uma periodontite apical sintomática sem sinais de disseminação pode exigir tratamento local e controlo da dor, mas não necessariamente antibiótico.

Tomar antibióticos apenas porque “o dente dói muito” não é uma utilização adequada.

E se houver um abcesso?

Um abcesso localizado precisa sobretudo de controlo da origem da infeção.

Isso pode incluir drenagem, tratamento endodôntico ou, quando o dente não pode ser preservado, extração.

O antibiótico pode ser necessário quando a infeção ultrapassa o local inicial ou existem sinais sistémicos, mas não deve ser encarado como substituto do procedimento dentário.

Se tem inchaço na gengiva ou na face, deve ser avaliado para determinar a causa e a urgência.

Porque não devemos tomar antibióticos “por precaução”?

O uso desnecessário contribui para a resistência antimicrobiana, um dos grandes problemas de saúde pública atuais.

Também pode provocar efeitos adversos, incluindo alterações gastrointestinais, reações alérgicas e interações com outros medicamentos.

Por isso, as orientações da European Society of Endodontology e da American Association of Endodontists defendem uma utilização criteriosa e limitada às situações em que existe benefício clínico claro.

Posso tomar o antibiótico que sobrou de outra vez?

Não é aconselhável.

A escolha do antibiótico, dose e duração dependem da situação clínica, alergias, medicação habitual e fatores individuais.

Além disso, pode estar a tratar uma situação que nem sequer necessita de antibiótico e a atrasar o tratamento correto.

E os antibióticos antes de um tratamento dentário?

Alguns pacientes com condições médicas muito específicas podem necessitar de profilaxia antibiótica antes de determinados procedimentos dentários. Esta é uma questão diferente do tratamento de uma infeção.

A indicação deve ser baseada nas recomendações médicas e dentárias atuais e, quando necessário, articulada com o médico assistente.

O melhor “antibiótico” para uma infeção dentro do canal é tratar a causa

Em Endodontia, o controlo da infeção depende sobretudo do acesso ao sistema de canais, instrumentação, irrigação e selamento adequado.

É por isso que um dente com uma infeção silenciosa pode necessitar de tratamento mesmo sem febre ou dor intensa, e sem que haja indicação para antibióticos.

No Instituto Português de Endodontia, o objetivo é distinguir rapidamente situações que necessitam apenas de tratamento local das que exigem também medicação sistémica.

Se tem dor, inchaço ou suspeita de infeção, evite automedicar-se. O passo mais importante é identificar a origem do problema e tratá-la de forma adequada.